Denominación

Cirugía Bariátrica mediante LAP-BAND® SYSTEM.

Definición

Es una cirugía del tipo restrictiva mediante Laparoscópica o de invasión mínima diseñada para que pacientes con obesidad mórbida, pierdan peso en la forma mas natural posible; ya que limita el consumo de alimentos.

Descripción

La cirugía consiste en la colocación de la banda en la parte superior del estomago, esta banda cuenta con un colchón o globo que se infla mas o menos dependiendo de la velocidad en la perdida de peso.
Estas bandas las produce BioEnterics® y se conoce en general como LAP-BAND® SYSTEM.
La colocación se realiza bajo anestesia general a través de Cirugía Laparoscópica, siendo este procedimiento el de primera elección.
El tiempo anestésico-quirúrgico en general va de 60 a 90 minutos promedio.
La recuperación es muy rápida, al día siguiente el paciente ya puede ingerir alimentos, el dolor es mínimo y en general la mayoría se egresa a su domicilio.

Indicaciones

Las indicaciones absolutas para la colocación de la Banda Gástrica Ajustable, de acuerdo a los criterios establecidos por la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica, son:

• IMC de 40 o más.
• Pacientes con un IMC de 35 o menos pero que tienen enfermedades subyacentes o concomitantes como alteraciones en la columna, afecciones de las rodillas.

Se consideran contraindicaciones absolutas para esta cirugía:

• Enfermedades Inflamatorias del intestino como Colitis Ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) o Enfermedad de Chron.
• Tumores malignos.
• Cirrosis Hepática.
• Enfermedad Coronaria con insuficiencia cardiaca.
• Trastornos Psiquiátricos graves.
• Alcoholismo y drogadicción.
• Retraso mental (debido a la conciencia que debe tener el enfermo para su control subsecuente).

Expectativas

La pérdida de peso será rápida durante los 6 primeros meses para posteriormente ser más lenta.
Alrededor de los los 2 años posteriores a la cirugía, suele producirse una estabilización, momento en el cual es necesario plantear en muchos casos operaciones correctoras de la pared abdominal, mamas o muslos, con el objeto de mejorar la estética, extirpando los colgajos de piel y grasa subcutánea sobrantes.
Los resultados estéticos que se consiguen son mejores cuanto más jóvenes son los enfermos.

Convalecencia

En la mayoría de los casos es corta y los pacientes salen del hospital entre el 1º y 2º día después de la operación.
Las actividades normales pueden reanudarse a las 2 semanas posteriores a la alta.

Riesgos

Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:

• Reacciones a la medicación.
• Problemas respiratorios.
• Hemorragias
• Infecciones.

Los riesgos en particular para esta cirugía son:

• Deslizamiento de la banda.
• Migración de la banda.
• Necrosis del sitio de colocación.
• Infección en el sitio del Tambor (por donde se infla la banda).
• Deslizamiento del tambor.

Estos ultimos conllevan a una nueva intervención y son independientes del tiempo de la colocación inicial es decir es impredecible en que momento se presentan.
Los riesgos adicionales para la cirugía bariátrica son hasta un 10% de morbilidad y 1% o menos de mortalidad. Los casos de mortalidad referidos tras la cirugía bariátrica se relacionan por lo general con trombósis venosas profundas de las extremidades inferiores y embolia pulmonar, con frecuencia aumentada en estos enfermos.

Atención

En general se requieren de dos a cuatro citas posteriores a la cirugía, siendo la primera a las 4 semanas, para inflar la banda, mismo procedimiento que se realiza mediante fluoroscopia, en un gabinete de Rayos X.